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如何識別沙眼?

提問: 如何識別沙眼? 問題補充: 医师解答: 因患眼眼瞼結膜粗糙不平,形似砂粒,故名沙眼。是由沙眼衣原體抗原型的A~C引起的慢性結膜炎癥。解放前本病為我國致盲的首要原因。現由于醫療衛生條件的改善,本病已不多見,因此而產生的并發癥也日漸減少。 [臨床表現]1.急性或亞急性期:潛伏期5~12日,多發于兒童及少年,常雙眼發病。有流淚、畏光、異物感等癥狀。分泌物粘稠,結膜充血顯著,乳頭增生,上下穹窿部結膜滿布濾泡。可合并角膜上皮炎。急性期可不遺留瘢痕而愈。2.慢性期:急性期經過1~2個月即進入該期。結膜充血減輕,顯污穢肥厚,乳頭增生,.濾泡大小不等。濾泡于上瞼上緣及上穹窿結膜顯著,下瞼則少而輕。此期經過數年乃至數十年,結膜病變逐漸為結締組織所代替而形成瘢痕。初期瘢痕于上瞼之險板溝,呈白色橫紋,漸次發展為網狀,后全部為瘢痕而顯白色。該病早期即有血管從角膜上方結膜侵入角膜緣內,重者如垂簾狀,名為沙眼角膜血管翳。3.臨床分期I期:進行期,即活動期。乳頭濾泡并存,上穹窿結膜組織模糊不清,有角膜血管翳。Ⅱ期:退行期。自瘢痕開始出現至僅留少許活動病變。Ⅲ期:完全結瘢期。活動病變完全消失,代之以瘢痕。此期已無傳染性。 [診斷]1.沙眼的早期診斷較難,有時只有下“疑似沙眼”的診斷。根據上瞼板上緣及上穹窿結膜混濁、肥厚、血管走行不清、乳頭增生、濾泡融合、血管翳、條狀或網狀瘢痕即診斷為沙眼。如結膜刮片證實包涵體的存在,則可確診。2.應與下列疾病鑒別慢性濾泡性結膜炎:濾泡多見于下穹窿部與下瞼結膜,濾泡形小,大小均勻,排列整齊,不融合,無瘢痕,無血管翳。包涵體性結膜炎:濾泡以下瞼下穹窿結膜為顯著,沒有血管翳與瘢痕。 [治療]1。西醫藥治療點0.1%利福平或0.1%酞丁安的生理鹽水混懸液或0.5%金霉素或新霉素眼藥水,電可點0.25%的氯霉素眼藥水、10%~30%磺胺醋酰鈉眼藥水,每日 3~6次,每次1~2滴。晚上涂抗生素眼膏。口服碘胺制劑、螺旋霉素、新霉素、四環素及強力霉素等均可收效。需與局部點藥配合。后遺癥及并發癥參見有關病治療。2。中醫藥治療:本病相當于中醫的椒瘡和粟瘡范疇。本病配合中醫藥治療,特別在急性亞急性期,可收良效。風熱偏盛:眼內癢澀,迎風淚出,瞼內細小顆粒叢生。治法:散風清熱。方藥:見麥粒腫內容。脾胃熱盛:澀癢痛重,眵淚多而膠黏,羞明難睜,瞼內紅赤,脈絡模糊,顆粒大,大便秘結,舌紅苔黃,脈滑數。治法:清脾胃,祛風邪。方藥:廣陳皮、防風、元明粉、荊芥、桔梗、大黃各10克,連翹、知母、黃芩、元參、生地各12克,黃連6克。血熱壅盛:眼刺癢灼痛,磣澀羞明,眵淚黏膠,瞼內顆粒累累,連而成片,色紅赤,甚則黑睛赤膜下垂。可兼心煩口干,舌紅,脈數。治法:涼血散淤清熱。方藥:大黃、紅花、白芷、防風各10克,當歸、梔子仁、黃芩、赤芍、生地、連翹各12克,生甘草6克。町酌加丹皮。 [預防與調養]避免接觸傳染。公共場所的公用洗浴用具須嚴格消毒。提倡一人一巾一盆。不用臟手揉眼。
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